經方群答疑＿吳茱萸湯

『得汤反剧者，属上焦也。怎么理解？如何处方？』這樣問，是斷章取義，你把前面一句最重要的話給去掉了。

食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之，得湯反劇者，屬上焦。

吃東西想要吐，屬於陽明，用吳茱萸湯治療。但是喝了吳茱萸湯，反而更嚴重，什麼嚴重？這個要講清楚，『食穀欲嘔』，本來只是想吐，喝了之後，更嚴重，還能什麼事情更嚴重？

就是直接吐出來了

本來想吐，喝了吳茱萸湯，直接把湯也給吐出來了，東西也吐出來了

屬上焦，東西卡在上焦了

所以要把這個卡在上焦的氣，給降下來，或者去掉

那我查了幾本不同的書，有不同的作法

倪師說這是上焦有熱，要用梔子豉湯。類聚方廣義說，吐完之後，繼續吃吳茱萸湯就會比較好了。桂林古本說，就用小半夏湯。

我個人的看法，其實我不太贊成倪師的說法，而是比較贊成後面那兩個說法。因為會得吳茱萸湯症的人，通常都是陰症，體質都很差了，還用梔子豉湯去熱，會導致腹瀉的。

如果這個嘔吐，不太嚴重，不是嚴重一直吐的，那麼吐完之後，如果還是吳茱萸湯症，我會用吳茱萸湯。如果嘔吐很嚴重，我會採用小半夏湯，治療諸嘔吐。

通常講合並病的大多用三陽經來講，其實三陰經也常常合並病，像吳茱萸湯症，就很容易跟少陰病產生並病，吳茱萸湯症吃好了，可是三陰病感冒還沒好，還有少陰病，辨證論治，就用少陰病的方式來治。

而吳茱萸湯症，剛開始也常常跟少陽並病，也就是少陽病還沒好完全，厥陰症就出來了，所以常常小柴胡湯症下去，少陽症好了，可是病還沒好，變成吳茱萸湯症了，這時候就要用吳茱萸湯。

換言之，感冒常常會產生合並病，雖然還是一劑知，二劑已，但是原來的小柴胡湯症好了，可是病還沒好，還有厥陰病，病人就會以為小柴胡湯沒效，其實不是這樣，這是因為合並病的關係。所以治療感冒，一定要考慮合並病，否則會被誤認為是無效治療。

『辨合病並病脈証並治篇

傷寒有六經之証，有六經之脈，証脈井然不雜，則可直指為某經之病。若兩經、三經，陰陽混淆，不可以一經名者；或一經未罷又傳一經，二經、三經同病，不歸並一經者，則名曰合病。或二經、三經同病，其後歸並一經自病者，則名曰並病。論中所著合病、並病，雖單舉陽經，未及陰經，然陽經既有合病、並病，則陰經亦必有之可知矣。如太陽病脈反沉，少陰病反發熱，是少陰、太陽合病也；陽明病脈遲，太陰病大實痛，是太陽、陽明合病也；少陽病脈細而厥，厥陰病嘔而發熱，是厥陰、少陽合病也；少陽病脈細而厥，厥陰病嘔而發熱，是厥陰、少陽合病也。是雖無合病之名，而確有合病之實。且三陽皆有發熱証，三陰皆有下利証，如發熱而下利，是陰陽合病也。陰陽合病，若陽盛者屬陽經，則下利為實熱，即論中所謂太陽陽明、陽明少陽、太陽少陽合病者是也。陰盛者屬陰經，則下利為虛寒，即論中所謂少陰下利反發熱不死，少陰下利清穀，裡寒外熱，不惡寒而面赤者是也。蓋陽與陽合，不合於陰，為三陽合病，則不下利而自汗出，乃白虎湯証也；陰與陰合，不合於陽，為三陰合病，則不發熱而吐利厥逆，乃四逆湯証也。誠以人之臟腑互根，陰陽相合，三陽既有合並之病，則三陰亦有合並之病，不待言矣。』
 

摘自：訂正仲景全書傷寒論注  清 吳謙

http://www.theqi.com/cmed/oldbook/book278/b278_09.html

http://www.tjzhongyiyao.com/tjzyydxxb/ch/reader/create_pdf.aspx?file_no=20020235&year_id=2002&quarter_id=2&falg=1

https://ctext.org/wiki.pl?if=gb&chapter=195684

『

附錄今時皆合病並病論
2	張介賓曰。合病者。乃二陽三陽同病。病之相合者也。並病者。如太陽先病不解。又並入陽明少陽之類也。觀仲景曰。二陽並病。太陽初得病時。發其汗。汗先出不徹。因轉屬陽明。若太陽症不罷者。不可下。按此雲轉屬陽明。則自太陽而來。可知也。云太陽症不罷。則二經皆病可知也。
3	凡並病者。由淺而深。由此而彼。勢使之必然也。此合病並病之義。不知者因以為罕見之病。又豈知今時之病。皆合病並病哉。餘自臨症以來。初未見有單經挨次相傳者。亦未見有表症悉罷。止存里症者。若欲根據經如式求症。則未見有如式之病。而方治可相符者。是皆不知合病並病之義耳。今列其大略如下。合病者。乃二經三經同病也。如初起發熱惡寒頭痛。此太陽之症。而更兼不眠。即太陽陽陰合病也。若兼嘔惡。即太陽少陽合病也。若發熱不眠嘔惡。即陽明少陽合病也。若三者俱全。
4	便是三陽合病。而其病必甚。三陽與三陰本無合病。蓋三陽為表。三陰為里。若表裏同病。即兩感也。故凡陰陽俱病者。必以漸相並而至皆並病耳。此亦勢所必至。非合病兩感之謂。合病與並病不同。合病者。彼此齊病也。並病者。一經先病。然後傳及他經而皆病也。如太陽先病發熱頭痛。而後見目痛鼻乾不眠等症。此太陽並於陽明也。或後見耳聾脅痛嘔而口苦等症。此太陽並於少陽也。或後見腹滿嗌乾等症。此太陽並於太陰也。或後見舌乾口燥等症。此太陽並於少陰也。或後見煩滿囊縮等症。此太陽並於厥陰也。若陽明並於三陰者。必鼻乾不眠而兼三陰之症。
5	少陽並於三陰者。必耳聾嘔苦而兼三陰之症。陰症雖見於里。而陽症仍留於表。故謂之並。凡患傷寒而終始熱有不退者。皆表邪之未解耳。但得正汗一透。則表裏皆愈。豈非陰陽相並之病乎。今之傷寒。率多並病。若明此理。則自有頭緒矣。治此之法。凡並病在三陽者。自當解三陽之表。如邪在太陽者。當知為陽中之表。治宜輕清。邪在陽明者。當知為陽中之里。治宜濃重。邪在少陽者。
6	當知為陽中之樞。治宜和解。此皆治表之法也。至於病入三陰。本為在裏。如太陰為陰中之陽。治宜微溫。少陰為陰中之樞。治宜半溫。厥陰為陰中之陰。治宜大溫。此陰症之治略也。然病雖在陰。
7	而有兼三陽之並病者。或其熱邪已甚。自宜清火。或其表尚未解。仍當散邪。蓋邪自外入。則外為病本。拔去其本。則里病自無不愈者。此所以解表即能和中也。若表邪不甚。而里症為急。又當先救其里。以表里之氣本自相關。惟表不解。所以里病日增。惟里不和。所以表病不散。此所以治裏亦能解表也。但宜表宜里。自有緩急先後。一定不易之道。而非可以疑似出入者。要在乎知病之藪。而獨見其必勝之機耳。此又陰陽並病之治法也。惟是病既在陰。必關於髒。髒氣為人之根本。
8	而死生系之。故凡診陰症者。必當細察其虛實。而補瀉寒熱。弗至倒施。則今時之治要。